ИССЛЕДОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ СУСТАВОВ

«Аквамин» - природный компонент для укрепления здоровья суставов. Он содержит кальций и магний в достаточно большом количестве, в нем также присутствуют 72 микроэлемета, собранных в комплексе структуры, созданной клеточной оболочкой морской водоросли «Lithothamnion Sp.» В течение 10 последних лет «Aquamin» оказался предметом 38 публикаций, на которые были написаны коллегиальные рецензии, где подтверждаются его уникальные лечебно-профилактические свойства. Было продемонстрировано, что «Aquamin» улучшает подвижность, а также снижает боль и скованность, имеющие место при остеоартрите. Далее остановимся на уже проведенных исследованиях в области здоровья суставов.


ОСТЕОАРТРИТ/ОБЗОР

Остеоартрит (ОА) – весьма распространенное и прогрессирующее заболевание суставов, чаще всего поражающее взрослых людей и характеризующееся разрушением суставов, что приводит к сильнейшей боли, инвалидности и снижению качества жизни. Чаще всего при этом поражаются суставы ладоней, шеи, поясницы и опорные суставы, например, коленные и бедренные. ОА ежегодно поражает 250 миллионов людей по всему миру, представляя собой значительное бремя для общества [1]. ОА занимает пятое место среди причин ежегодной постановки диагноза инвалидности среди всего населения в странах с высоким уровнем дохода и девятое место в странах с низким и средним уровнем дохода. Он несет ответственность за 50% всех заболеваний опорно-двигательного аппарата и потому считается самым тяжелым состоянием из группы всех скелетно-мышечных расстройств, которые также включают в себя ревматоидный артрит и остеопороз [2].
Наступление ОА возможно не только в старости, и, хотя и пожилое население все же является преобладающей группой, заболевание может развиться как последствие травмы или в силу генетических факторов. Дополнительные факторы риска развития ОА включают в себя также избыточный вес и ведение образа жизни, который создает дополнительный стресс для суставов. В возрасте до 45 лет ОА чаще поражает мужчин, чем женщин, однако, по достижении 45-летнего возраста он чаще диагностируется у женщин [2, 3]. В настоящее время ОА является одним из десяти основных инвалидизирующих заболеваний в развитых странах. Мировые цифры указывают на то, что 9,6% мужчин и 18,0% женщин в возрасте старше 60 лет имеют симптомы ОА. У 80% лиц, страдающих ОА, отмечаются ограничения двигательной активности, а 25% не могут самостоятельно совершать основные повседневные бытовые действия [4]. Еще одной причиной для волнения при ОА, который требует проведения дополнительных исследований, являются методы диагностики. Имеющиеся в данный момент методы клинической диагностики и рентгеновское исследование не дают достаточной точности для эффективной оценки состояния и прогрессирования заболевания, что сопряжено с серьезными трудностями при оценке влияния факторов риска и эффективности возможной терапии. Отсутствие действенных биомаркеров ограничивает фармацевтические разработки и клинический мониторинг [2]. Использование моделей для животных в исследованиях и клинический анализ образцов хрящей пациентов с ОА позволил выявить последовательность патологических изменений хрящевого матрикса, связанных с воспалительным процессом при ОА и его прогрессированием. На начальной стадии ОА патологические изменения включают в себя опухание и разрушение хрящевого матрикса на поверхностной зоне хряща, а также увеличенную метаболическую активность хондроцитов [5]. В процессе прогрессирования ОА хрящевой матрикс теряет протеогликаны и происходит разрушение коллагеновой сетки, синтез деструктивных ферментов (например, матриксной металлопротеиназы 13, металлопротеиназы с фрагментами тромбоспондина) дополнительно стимулирует разрушение суставного хряща. В дополнение к разрушению хряща начинается воспаление синовиальной мембраны по причине механических изменений пораженного ОА хряща, что делает ОА еще более изнуряющим заболеванием. На последней стадии ОА становится заметным проникновение сосудистых элементов и симпатических нервов в остеохондральный слой, а также отмечается субхондральный остеосклероз [5].  

ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОАРТРИТА

В настоящее время не существует никаких эффективных вариантов симптом-модифицирующей терапии для лечения ОА; доступное симптоматическое лечение может только облегчить боль и улучшить работоспособность суставов. Согласно отчетам перспективного лонгитудинальнго когортного исследования, проведенного в 53 центрах, 54% пациентов с ОА, получающих лечение, заявили о недостаточном облегчении боли. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (и традиционные НПВС (тНПВС), и ингибиторы циклооксигеназы 2 (ЦОГ 2)) являются наиболее часто используемыми лекарственными средствами и считаются основными препаратами для лечения ОА [2]. НПВС вызывают большое количество побочных эффектов, в частности, реакции желудочно-кишечного тракта, ожирение и остеонекроз, что приводит к ограничению их применения в медицинской практике. В сложных случаях эффективной оказалась операция по протезированию сустава, которая позволяет устранить болезненные и изнуряющие проявления заболевания, однако, ее высокая стоимость и применение новейших ресурсов означает, что подобные процедуры не могут быть доступны во многих странах мира [3, 5]. При наличии ОА имеет место прогрессирующее разрушение хряща, что приводит к возникновению боли и, как следствие, снижению двигательной активности и объема движений. При прогрессировании состояния отмечается разрушение костного материала и образование костных выростов, именуемых остеофиты.
Повышение воспалительных цитокинов (белков) и энзимов приводит к дальнейшему разрушению хряща, вызывая более стойкие симптомы. На последней стадии заболевания заметно изнашивание хряща до такого состояния, что в суставе имеет место контакт незащищенных костей.

ИССЛЕДОВАНИЯ ОСТЕОАРТРИТА

Первоначальные единичные сообщения о противовоспалительном действии «Aquamin» были окончательно подтверждены во время двух двойных слепых плацебо-контролируемых пилотных клинических исследований с участием людей, страдающих от остеоартрита коленного сустава, проведенных в Научно-практическом центре штата Миннесота. В первом из двух указанных исследований [6] 70 испытуемые, имеющие диагноз остеоартрита коленного сустава от средней до тяжелой степени тяжести, были случайным образом распределены в одну из четырех терапевтических групп на срок лечения в 12 недель. Для терапевтических групп были выбраны следующие препараты 1) глюкозамина сульфат (ГС), 2) глюкозамина сульфат в сочетании с «Aquamin» (Г+А), 3) «Aquamin» (А), 4) плацебо (П). Состояние пациентов оценивалось методом оценки боли по шкале WOMAC [Университетов Западного Онтарио и Макмастера] и во время шестиминутного теста с ходьбой. Пациенты, потреблявшие «Aquamin» в течение всего испытания, сообщали о менее выраженной боли по всем категориям WOMAC, а те, кто потреблял глюкозамин, отметили улучшение по нескольким симптомам, не связанным, однако, со скованностью в суставах. Таким образом, «Aquamin» по своему эффекту превзошел глюкозамина сульфат, а совместное применение глюкозамина и «Aquamin» не привело к заметному снижению боли по показателям WOMAC и по этим параметрам дало эффект, сходный с эффектом от плацебо. Смотри рисунок. Более того, показатели по шестиминутному тесту при ходьбе у таких пациентов, потреблявших «Aquamin» значительно улучшились (7%, 101 шагов) к моменту окончания исследования, тогда как пациенты, получавшие глюкозамина сульфат, смогли пройти только 56 шагов к моменту завершения исследования (смотри рисунок). Во втором исследовании [7] 22 пациента, имеющие диагноз остеоартрита коленного сустава от средней до тяжелой степени тяжести, были случайным образом распределены в одну из двух терапевтических групп на срок лечения в 12 недель, которые получали 1) «Aquamin» и 2) Плацебо. Состояние пациентов оценивалось в процессе постепенного сокращения применения нестероидного противовоспалительного препарата (НПВС). При снижении дозы НПВС на 50% пациенты из группы, применявшей «Аквамин», продемонстрировали улучшение показателей оценки боли по WOMAC, амплитуды пассивных движений сустава и увеличение пройденного расстояния во время шестиминутного теста с ходьбой по сравнению с группой, получавшей плацебо. Несмотря на то, что «Aquamin» не является лекарственным препаратом, полученные данные указывают на то, что «Aquamin» позволяет частично снизить потребление НПВС для пациентов, имеющих тяжелую стадию ОА.
Рисунок: «Aquamin» приводит к улучшению показателей WOMAC (т.е. снижению боли) по всем категориям
Рисунок: демонстрирует удлинение дистанции безболевой ходьбы после 12 недель получения каждого варианта лечения. Наиболее положительный эффект наблюдался от «Aquamin» (выделено розовым цветом)
Третье исследование, проведенное в Ирландии [8], продемонстрировало, что добавление к «Aquamin» экстрактов сосновой коры и зеленого чая дополнительно усиливает противовоспалительный эффект «Aquamin» при остеоартрите коленного сустава, что подтверждается весьма низким уровнем в сыворотке крови воспалительного цитокина ФНО- α. Серия лабораторных исследований пролила свет на то, каким именно образом «Aquamin» оказывает противовоспалительное действие при таком распространенном и изнуряющем заболевании, как ОА. Образование основных противовоспалительных цитокинов, в частности, ФНО- α и ИЛ-1β, замедляется в присутствии «Aquamin» и воспалительного стимула (ЛПС) [9]. Немаловажным является то, что высший медиатор воспалительного процесса NFκB также замедляется в присутствии «Aquamin» дозозависимым образом, равно как и низший медиатор воспалительного процесса, на борьбу с которым обычно нацелены НПВС, ЦОГ 2 [10]. Проводимые в настоящее время исследования роли «Aquamin» сосредоточены на оценке влияния «Aquamin» на конкретные биомеханические параметры и его роли в улучшении качества жизни людей, страдающих ОА. Проведенное двойное слепое плацебо-контролируемое интервенционное исследование предоставит достаточно данных о воздействии «Aquamin» на параметры, используемые в клинической практике для оценки управления симптомами ОА и прогрессированием заболевания.

References:

[1] Patricia Guyot, Shaloo Pandhi, Richard M. Nixon, Asif Iqbal, Ricardo L. Chaves, R. Andrew Moore, 2017, Efficacy and safety of diclofenac in osteoarthritis: Results of a network meta-analysis of unpublished legacy studies. Scandinavian Journal of Pain, 16 (2017) 74–88 [2] Rachel Wittenauer, Lily Smith, and Kamal Aden, 2013, Priority Medicines for Europe and the World "A Public Health Approach to Innovation" Background Paper 6.12 Osteoarthritis, World Health Organisation.Accessed at http://www.who.int/medicines/areas/priority_medicines/BP6_12Osteo.pdf [3] http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/osteoarthritis/what-is-osteoarthritis.php. Accesed in May 2017 [4] https://www.niams.nih.gov/health_info/Osteoarthritis/default.asp#osteoarthritis. Accessed in May 2017 [5] Zhiwei Hea, Beiyue Wanga, Changmin Hub, Jianning Zhaoa, 2017, An overview of hydrogel-based intra-articular drug delivery for the treatment of osteoarthritis, Colloids and Surfaces B: Biointerfaces 154 (2017) 33-39. [6] Frestedt JL, Walsh M, Kuskowski MA, Zenk JL, 2008, A natural mineral supplement provides relief from knee osteoarthritis symptoms: a randomized controlled pilot trial. Nutr J 7: 9. [7] Frestedt JL, Kuskowski MA, Zenk JL, 2009, A natural seaweed derived mineral supplement (Aquamin F) for knee osteoarthritis: a randomised, placebo controlled pilot study. Nutr J 8: 7–14. [8] Murphy CT, Martin C, Doolan AM et al., 2014, The marine-derived, multi-mineral formula AquaPT reduces TNF- α _levels in osteoarthritis patients. J Nutr Health & Food Sci. 2014 2(3):1-3. [9] Ryan S, O'Gorman DM, Nolan YM., 2011, Evidence that the marine-derived multi-mineral Aquamin has anti-inflammatory effects on cortical glial-enriched cultures. Phytotherapy research 2011;25(5):765-7. [10] O'Gorman DM, O'Carroll C, Carmody RJ., 2012, Evidence that marine-derived, multi-mineral, Aquamin inhibits the NF-kappaB signaling pathway in vitro. Phytotherapy research 2012;26(4):630-2.